2025年01月12日 08:41:03 来源：上海振育科教设备制造有限公司 >> 进入该公司展台 阅读量：19
踝关节损伤距骨受撞击可造成距骨软骨下骨发生缺血、坏死、剥离，早期软骨层完整，以后才逐渐分离，软骨层有退变。后期则分离，则形成游离体，缺损区有纤 维软骨和纤维结缔组织覆盖。若损伤严重，可直接造成骨软骨骨折及其剥脱。 患者主诉踝关节疼痛、僵硬、肿胀，还可有关节交锁，弹响，及关节不稳定等表现。距骨关节面的外侧病变可在踝关节前外侧间隙有压痛，内侧病变在前内侧间隙有压痛，踝关节背伸内翻时疼痛可加重，背伸活动受限。但也有一些病人只有很少体征甚至无体征出现。 病早期表现为关节面局部增白致密，有局限性骨小梁稀疏，骨片剥离后X线表现较典型，骨片多呈圆形、椭圆形、扁片形、点条形，周围环绕一圈明显的透亮带，下方为凹陷的骨窝，骨片密度较高，边缘锐利。晚期骨片脱落，形成关节游离体，关节面可出现不规则硬化缺损，并见一条片状致密骨片，硬化缺损边缘有一线状透亮带影环绕。但是早期骨软骨损伤X线检查大多数阴性，后期约有7O 病人可以发现异常，因骨坏死和骨囊肿形成需要一定的时间。斜位和跖屈位影像能够避免胫骨阴影的重叠，通常比普通平片更能清楚显示骨软骨的损伤。 同样对早期的骨软骨损伤不敏感，后期可较准确的显示病变的部位和大小。 由于有较好的软组织分辨能力，可较清楚的显示软骨，松质骨和皮质骨，肉芽组织，纤维组织，囊肿，骨坏死等病理表现。可早期发现骨软骨损坏及骨软骨是否剥脱。因此MRI检查对诊断距骨剥脱性骨软骨炎有着重要的意义。 通过总结176名患者的病例资料，查找存在距骨剥脱性骨软骨炎的患者，慢性踝关节损伤患者存在距骨剥脱性骨软骨炎的人数加上急性踝关节损伤患者后期检查发现存在距骨剥脱性骨软骨炎的人数，即为漏诊的患者数，与总共发现的距骨剥脱性骨软骨炎的患者总数相比，得出漏诊率。另外根据患者伤后就诊的医院条件、接诊医生的经验水平等分析踝关节损伤导致距骨剥脱性骨软骨炎漏诊的原因。 |
